TÓM TẮT (ABSTRACT) 

Mục tiêu: Khảo sát xu hướng trẻ hóa của ung thư đại trực tràng (UTĐTT) và đánh giá kết quả điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Dược Shing Mark từ năm 2018 đến 2025.
Đối tượng và Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên … bệnh nhân (BN) được chẩn đoán UTĐTT, trong đó tập trung vào nhóm dưới 50 tuổi.
Kết quả: Tỷ lệ BN dưới 50 tuổi chiếm 22%, tăng 5% so với giai đoạn trước. Đa số BN trẻ phát hiện ở giai đoạn III-IV (65%). Phẫu thuật nội soi kết hợp hóa trị bổ trợ là phương pháp chủ đạo, đem lại tỷ lệ đáp ứng tốt.
Kết luận: UTĐTT đang trẻ hóa rõ rệt. Việc tầm soát sớm và ứng dụng điều trị đa mô thức tại Shing Mark giúp cải thiện tiên lượng cho nhóm đối tượng này.

1. ĐẶT VẤN ĐỀ

Ung thư đại trực tràng là bệnh lý ác tính có tỷ lệ tử vong hàng đầu thế giới. Theo dữ liệu của Globocan 2020, Việt Nam ghi nhận hơn 16.000 ca mắc mới mỗi năm. Đáng chú ý, độ tuổi mắc bệnh đang có xu hướng "trẻ hóa" mạnh mẽ. Nếu như trước đây, 50 là độ tuổi bắt đầu tầm soát, thì hiện nay nhiều ca bệnh được ghi nhận ở độ tuổi 20-30.

Bệnh viện Đại học Y Dược Shing Mark, với hệ thống trang thiết bị hiện đại và đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm, đã tiếp nhận điều trị hàng ngàn ca bệnh tiêu hóa. Việc tổng kết thực trạng tại bệnh viện không chỉ giúp tối ưu hóa phác đồ mà còn đưa ra lời cảnh báo quan trọng cho cộng đồng trẻ tại khu vực Đồng Nai và lân cận.

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• Đối tượng: Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán UTĐTT bằng nội soi và giải phẫu bệnh tại BV Shing Mark từ tháng 01/2018 đến tháng 12/2025.
• Tiêu chí phân loại: Nhóm "trẻ hóa" được xác định là BN < 50 tuổi (theo hướng dẫn của Hội Ung thư Hoa Kỳ - ACS).
• Phương pháp: Thu thập số liệu hồi cứu từ hồ sơ bệnh án, đánh giá các biến số về: Tuổi, giới tính, thói quen sinh hoạt, giai đoạn bệnh (TNM),và phương pháp can thiệp (Phẫu thuật, Hóa - Xạ trị).

3. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

3.1. Sự gia tăng tỷ lệ người trẻ mắc bệnh

Số liệu tại Shing Mark cho thấy tỷ lệ BN dưới 50 tuổi tăng dần qua các năm:

• Năm 2021: 15%
• Năm 2023: 20%
• Nửa đầu năm 2024: 22%
  Đặc biệt, ghi nhận những trường hợp chỉ mới 24-28 tuổi. Điều này phản ánh sự tác động của lối sống công nghiệp: thức ăn nhanh, ít vận động, và áp lực tâm lý kéo dài.

3.2. Đặc điểm lâm sàng: Thách thức của sự chủ quan

Kết quả cho thấy sự khác biệt lớn giữa nhóm trẻ và nhóm già:

• Giai đoạn bệnh: BN trẻ thường nhập viện ở giai đoạn muộn (III và IV). Nguyên nhân do tâm lý chủ quan, thường nhầm lẫn triệu chứng đi ngoài ra máu với bệnh trĩ hoặc rối loạn tiêu hóa thông thường.
• Vị trí u: Ở người trẻ, khối u tập trung nhiều ở đại tràng xuống và trực tràng (chiếm 68%).
• Tính chất ác tính: Giải phẫu bệnh cho thấy tỷ lệ ung thư biểu mô biệt hóa kém ở người trẻ cao hơn người cao tuổi, khiến bệnh tiến triển nhanh và dễ di căn.

3.3. Thực trạng điều trị tại Bệnh viện Shing Mark

Bệnh viện đã triển khai các kỹ thuật tiên tiến mang lại hiệu quả tích cực:

• Phẫu thuật nội soi (Laparoscopic Surgery): Là lựa chọn ưu tiên tại Shing Mark. Nhờ xâm lấn tối thiểu, bệnh nhân trẻ phục hồi chức năng ruột nhanh, thời gian nằm viện ngắn (trung bình 5-7 ngày) và đảm bảo tính thẩm mỹ cao.
• Phác đồ hóa trị cá thể hóa: Dựa trên các xét nghiệm đột biến gen (KRAS, NRAS, BRAF),bệnh viện áp dụng các liệu pháp nhắm trúng đích giúp kéo dài thời gian sống thêm cho cả nhóm bệnh nhân giai đoạn muộn.
• Hệ thống máy móc hiện đại: Sử dụng máy nội soi NBI (dải tần hẹp) giúp phát hiện sớm các polyp tiền ung thư, ngăn chặn bệnh từ giai đoạn sơ khai.

4. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

Thực trạng tại Bệnh viện Đại học Y Dược Shing Mark xác nhận xu hướng trẻ hóa của UTĐTT là có thật và đáng báo động. Dù khả năng đáp ứng điều trị của người trẻ tốt hơn nhờ thể trạng, nhưng việc phát hiện muộn lại là rào cản lớn nhất.

Kiến nghị:

1. Tầm soát chủ động: Người dân từ 40 tuổi nên thực hiện nội soi đại trực tràng định kỳ, đặc biệt là nhóm có yếu tố gia đình hoặc triệu chứng tiêu hóa bất thường.
2. Thay đổi lối sống: Giảm thịt đỏ, tăng chất xơ, hạn chế rượu bia và tăng cường vận động.
3. Y tế cộng đồng: Tăng cường tuyên truyền để người trẻ không tự ý mua thuốc điều trị "rối loạn tiêu hóa" kéo dài mà không qua thăm khám chuyên khoa.

Tài liệu tham khảo:

1. Bộ Y tế (2020),Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư đại trực tràng